Insulinoterapia – indicada em situações de:
• DM tipo 1
• DM tipo 2 se não controlada pela dieta e/ou fármacos hipoglicemiantes
• Diabetes pós-pancreatectomia
• Diabetes gestacional
• Cetoacidose diabética
• Coma não-cetósico e hiperosmolar
• Peri-operatório da DM tipo 1 e tipo 2
A insulina pode ser de acção rápida/regular, intermédia ou lenta. A via de administração é escolhida consoante o tipo de insulina: endovenosa, quando as insulinas são puras ou de acção imediata, ou sub-cutânea, de efeito retardado.
Anti-diabéticos orais
- Sulfonilureias são hipoglicemiantes, por estimulação da libertação de insulina das células beta pancreáticas. Podem ser de 1ª ou 2ª geração: tolbutamida, clorpropamida, glibenclamida, glipizida, glicazida, gliquidona, glimepirida.
- Biguanidas são anti-hiperglicemiantes, com acção no controlo dos nÃveis de glicose, independentemente da secreção de insulina. Fenformina e metformina.
- Inibidores das alfa-glicosidases induzem inibição da amilase pancreática e das enzimas do brush-border intestinal: glicoamilase, maltase, sacarase, dextrinase,… Acarbose e miglitol.
- Tiazolidionedionas aumentam a sensibilidade à insulina nos tecidos periféricos, com efeito hipolipidémico e hipoglicemiante. Rosiglitazona, troglitazona e pioglitazona.