Um homem de 82 anos é levado ao Serviço de Urgência (SU) por uma ambulância de emergência médica. O doente teve uma perda súbita da consciência, em casa, enquanto se dirigia à casa-de-banho. A mulher do doente ouviu um estrondo e encontrou o marido estendido no chão. A mesma refere que as extremidades superiores se movimentaram uma série de vezes e que os olhos se reviraram e que numa questão de um minuto ele acordou e perguntou o que tinha acontecido. O doente permaneceu estável durante o transporte, havendo no entanto referência ao facto de apresentar um pulso irregular e por vezes lento.
À chegada ao SU, o doente estava vigil e disperto, sem alterações aparentes do estado de consciência, não estando confuso ou obnubilado. Dada a ausência de sintomas premonitórios e o pulso arrÃtmico, o médico que o observou ficou preocupado com uma possÃvel sÃncope de etiologia cardÃaca.
O monitor cardÃaco mostrava um ritmo irregular intermitente e uma frequência cardÃaca de 62bpm. A pressão arterial era de 150/82 mm Hg e a sua saturação de oxigénio de 99% em ar ambiente. Pediu-se um ECG de 12 derivações (ver imagem).
Pista: notar o ritmo auricular e a razão das despolarizações auricular-ventricular
Diagnóstico: Flutter auricular com bloqueio variável