Um homem de 34 anos, aparentemente saudável até então, recorre ao Serviço de Urgência (SU) com um rash cutâneo, com prurido associado, na metade inferior esquerda do tórax. O doente refere dor e edema no mesmo local 5 dias antes do aparecimento das lesões cutâneas, com consequente desaparecimento desses sintomas. Nega quaisquer outras alterações cutâneas no resto do corpo, qualquer exposição a novos medicamentos ou alimentos, picadas de insecto ou uso de novos sabonetes ou loções. O doente voltou recentemente de férias, de uma região tropical, onde fez snorkeling, negando quaisquer lesões ou exposições durante essa estadia. Nega febre, dispneia, sibilos, náuseas ou sintomas respiratórios altos.
O doente tem sinais vitais normais e a única alteração ao exame objectivo são 2 lesões distintamente lineares, eritematosas e vesiculopapulares na porção inferior esquerda do tórax. (ver imagem).
Pista: O doente lembra-se de se ter encostado num coral enquanto fazia snorkeling.
Diagnóstico: Reacção de hipersensibilidade tardia (tipo IV) por contacto com o coral.