O manuseamento da perturbação da personalidade assenta sobre cinco pontos essenciais:
1. Tipo de perturbação.
2. Reforços potenciais, procura de características positivas que podem ser desenvolvidas posteriormente, em detrimento das negativas; identificação de qualidades que podem ser acrescidas pelo treino da auto-confiança e da auto-estima.
3. Factores de provocação, procura de factores que causem distúrbios emocionais ou comportamentos anormais; por vezes a ligação entre o factor de provocação e a esposta podem revelar uma prévia abrodagem de um aspecto da personalidade.
4. Uso de álcool e drogas, o álcool pode ser usado pelos seus efeitos imediatos na redução dos sentimentos de tensão e tristeza, mas a desinibição que causa pode libertar um comportamento histeriónico ou agressivo, ou auto-agressão.
5. Efeitos na família, particularmente importante no caso de existirem crianças, principalmente quando há agressão. Os efeitos “stressantes” causados pela personalidade do doente sobre outros membros da família, podem tornar-se evidentes quando um deles se queixa de sintomas físicos para os quais não encontra uma causa.
A aproximação geral deve servir como uma ajuda para o doente ganhar confiança e aprender com os seus erros.
O plano a seguir deve ser realista, claramente percebido e seguido consistentemente. O objectivo é ajudar os doentes a resolver os seus problemas e não a colocá-los sob a responsabilidade de outrem. O progresso é lento e marcado por inúmeras falhas. A paciência é essencial quando se trata este tipo de doentes.