Isabel, de 69 anos, que se queixava de perda súbita de visão do OE, após episódios de aparecimento de “manchas nos olhos que apareciam e desapareciam”. A doente referiu o aparecimento de uma mancha preta no OE há cinco dias.
Ao exame de avaliação da acuidade visual, no OE, apresentava uma marcada perda da acuidade visual, sem visualização de movimento nem percepção de formas, apenas com percepção de estímulos luminosos, que dizia serem sempre provenientes da esquerda (teste da percepção da projecção da luz).
Ao biomicroscópio observava-se uma diminuição da transparência do cristalino, à esquerda (OE). Esta dimuição da transparência implicou uma avaliação da câmara posterior por método ecográfico, uma vez que a oftalmoscopia seria impossível.
Na ecografia (modo B), (imagem anexa) observava-se um diâmetro antero-posterior do globo ocular normal para a idade. O trajecto do nervo óptico era também visível. Na câmara posterior observavam-se alguns flóculos do vítreo, bem como um descolamento do mesmo (a retina estava aplicada).
Daqui retiram-se duas conclusões importantes: a primeira, nem todos os casos são fáceis de analisar e há, por isso, que saber qual o melhor método de avaliação e seguir; a segunda, a oftalmoscopia não está restricta ao manuseamento de um oftalmoscópio, lanterna ou biomicroscópio e, como tal, é necessário dominar outros instrumentos que podem ajudar bastante na compreensão e correcto diagnóstico de situações com as quais nos deparamos.