21st Jul, 2007

Diabetes: definição e classificação

A diabetes mellitus (DM) é a doença endocrinológica mais comum, caracterizada por anomalias metabólicas e por complicações a longo termo que envolvem os olhos, os rins, os nervos e os vasos sanguíneos.
 A DM pode classificar-se, segundo a clínica, ou segundo a sua etiologia.

 Classificação clínica (clássica):

- Primária

Tipo 1 – insulino-dependente (IDDM)
Tipo 2 – não insulino-dependente (NIDDM)

- Secundária
Doenças pancreáticas
Doenças hormonais
Fármacos

- Diabetes gestacional

Classificação etiológica:

 Tipo 1

- auto-imune, mediada por anticorpos (A)
 - idiopática (B)

 Tipo 2

- resistência à insulina e/ou defeito na secreção

 Outros tipos específicos de diabetes:

• Defeitos genéticos das células ß (inclui MODY’s)
• Defeitos genéticos da acção da insulina
• Doenças exócrinas do pâncreas (pancreatite, pancreatectomia, neoplasia, fibrose quística, hemocromatose,…)
• Doenças endócrinas (acromegalia, Cushing, glicaginoma, feocromocitoma, hipertiroidismo, somatostatinoma)
• Induzida por fármacos ou químicos
• Induzida por infecções (rubéola congénita, citomegalovírus, coxsackie)
• Formas vulgares mediadas pelo sistema imunitário
• Outros síndromes genéticos frequentemente associados a diabetes

A diabetes gestacional ou gravídica caracteriza-se por intolerância à glicose, desenvolvendo-se e sendo primeiramente identificada durante a gravidez. Esta resistência resulta de alterações metabólicas nas fases tardias da gravidez, que aumentam os requerimentos de insulina e podem assim levar a hiperglicémia.

 A DM tipo 1, é uma doença auto-imune, associada à supressão de insulina, aparecendo tipicamente em indivíduos jovens. Tem por base uma destruição das células β dos ilhéus de Langerhans, resultando geralmente numa deficiência absoluta de insulina. Os doentes que dela padecem necessitam de insulina para sempre!

 A DM tipo 2, é típica do adulto, caracterizada por obesidade, associando-se a maus hábitos alimentares.

 Consiste num grupo heterogéneo de doenças caracterizadas por graus variáveis de:
• Resistência à insulina
• Diminuição da secreção de insulina
• Aumento de produção de glicose

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