21st Sep, 2007

Acidente Vascular Cerebral (AVC) – Estratégias gerais de tratamento

a. Manter boa função respiratória e cardíaca

b. Controlar a pressão arterial

c. Manter equilibrio iónico e metabólico

d. Manter níveis adequados de glicémia

e. Tratar hipertensão craniana

f. Tratrar imediatamente complicações como febre, convulsões, vómitos, quadros de agitação

g. Prevenir trombose venosa profunda, embolia pulmonar, pneumonia de aspiração, outras infecções e escaras de decúbito

e. Tratar hipertensão craniana. Nas primeiras horas após a instalação do AVC a presença de hipertensão intracraniana surge sobretudo associada a volumosos hematomas intracerebrais. Utilizam-se fármacos osmóticos e diuréticos. A cirurgia está formalmente indicada nos hematomas do cerebelo. Nos hematomas supratentoriais a sua indicação é discutível, embora nos casos de hidrocefalia esteje indicada a colocação de drenagem ventricular.

f. Tratar imediatamente complicações como febre, convulsões, vómitos, quadros de agitação

g. Prevenir trombose venosa profunda e embolia pulmonar (25%), penumonia de aspiração(25%), outras infecções e escaras de decúbito. (Dentro de parênteses está indicada a percentagem de mortes por complicações graves do AVC. )

Torna-se muito importante a profilaxia da trombose venosa profunda (TVP) e da pneumonia por aspiração.
A mobilização precoce, o uso de meias elásticas e a heparina subcutânea em casos de maior risco são as medidas profilácticas indicadas na prevenção da TVP.
Um exame cuidado da qualidade da deglutição e a entubação naso-gástrica nos casos indicados evitam a pneumonia por aspiração.
Embora menos grave, a infecção urinária é uma das complicações mais frequentes no AVC agudo. Sempre que possível a algaliação deve ser evitada, e quando necessária, ser utilizada o mínimo tempo possível.

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